脑卒中吞咽障碍临床手册PDF格式文档图书下载

第一章 脑卒中后吞咽障碍的常见症状、体征及其发生机制 1

一、常见症状与体征 1

（一）口阶段吞咽障碍 1

（二）咽阶段吞咽障碍 2

（三）口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成下列异常 3

二、吞咽障碍发生机制 4

（一）口唇闭合功能降低 4

（二）舌运动功能降低 4

（三）软腭运动差 6

（四）咽肌收缩幅度下降 8

（五）喉结构上提、关闭的异常 9

（六）会厌返折异常 10

（七）环咽肌打开不充分或不能 14

（八）声门关闭不全 14

三、吞咽障碍的并发症 17

（一）误吸 17

（二）营养不良 18

（三）脱水 19

第二章 概述脑卒中后吞咽障碍的管理 20

一、吞咽障碍小组的组建 20

二、脑卒中患者吞咽功能管理的流程 20

三、吞咽障碍的筛选 23

四、吞咽障碍的评估 24

（一）临床床旁评估（CBA） 24

（二）仪器评估 24

五、吞咽障碍的治疗 25

六、再评估 25

七、教育与培训 25

第三章 吞咽障碍多学科管理小组的构成及任务 26

一、医生 26

二、语言治疗师 27

三、作业治疗师 29

四、物理治疗师 29

五、护士 29

六、营养师 30

七、社会工作者 30

八、放射科医生 30

九、卒中患者、家属及照看者 31

第四章 吞咽障碍的筛选 32

一、完成人 32

二、筛选方法 32

三、筛选方法的实施 32

第五章 吞咽障碍的评估 37

一、完成人 37

二、评估方法 37

（一）床旁评估 37

（二）电视透视检查 57

（三）实时监测 69

第六章 吞咽障碍的治疗 70

一、吞咽障碍针对性治疗 70

（一）口运动训练 70

（二）直接方法 89

（三）代偿性方法 92

二、饮食改进 97

（一）液体食物的改进 97

（二）固体食物的改进 99

（三）吞咽困难患者避免的食物种类 102

三、饮食器具及喂养方法 103

（一）进食体位 103

（二）喂养的方法 104

（三）进餐环境 105

（四）进食的器具 105

四、胃肠营养 106

（一）脑卒中患者采取胃肠营养的时机 107

（二）胃肠营养的方法 107

（三）胃肠营养方法和时机的选择 108

（四）生存质量以及伦理问题 110

（五）管饲饮食的注意事项 111

（六）喂养方式 111

（七）管饲饮食的并发症及其防治 112

第七章 人员培训 114

一、吞咽专业人员／语言治疗师的培训 114

二、医生培训 114

三、护士培训 114

四、患者、家属、照看者的培训 115

五、营养师的培训 116

六、社区医生培训 116

第八章 吞咽障碍的护理 117

一、卒中对口腔健康的影响 117

二、口腔护理 118

三、服药 120

第九章 健康教育和安全警示 123

一、吞咽障碍的症状和体征 124

二、吞咽障碍患者预防并发症的措施 125

（一）防止吸入性肺炎 125

（二）预防窒息 125

（三）服用药物 126

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