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识识抑郁症 2

一、抑郁症的发病因素 2

二、抑郁症的发病机制 4

三、抑郁症的诊断与鉴别诊断 8

（一）相关诊断标准 8

（二）诊断的辅助措施 15

（三）与其他精神疾病的鉴别 17

四、临床上一些特殊类型的抑郁障碍 19

（一）更年期抑郁障碍 19

（二）产后抑郁障碍 19

（三）青少年抑郁障碍 20

（四）老年抑郁障碍 21

（五）躯体疾病伴发抑郁障碍 23

（六）药源性抑郁障碍 30

（七）冬季抑郁障碍 31

五、抑郁症的健康教育及预后 32

（一）抑郁症自杀的预防 32

（二）抑郁症的健康教育 34

治疗抑郁症 38

一、心理治疗 38

（一）认知治疗 38

（二）支持性心理治疗 44

（三）特殊年龄抑郁障碍的心理治疗 45

二、药物治疗 46

（一）常用抗抑郁药物的种类与选用 46

阿米替林 46

丙咪嗪 46

氯米帕明（氯丙咪嗪） 47

多塞平（多虑平） 48

马普替林（路滴美） 48

吗氯贝胺 49

帕罗西汀（赛乐特） 50

氟西汀（百忧解、优克） 50

氟伏沙明（兰释） 51

舍曲林（左洛复） 52

西酞普兰（喜普妙） 53

艾司西酞普兰（来士普） 53

阿莫沙平 54

瑞波西汀 54

度洛西汀（奥思平） 55

文拉法辛（怡诺思） 55

米氮平（瑞美隆） 56

米安色林（脱尔烦） 56

曲唑酮（美舒玉） 57

达体朗 58

氟哌噻吨美利曲辛（黛力新） 58

（二）药物使用注意点 58

（三）与抗抑郁药严禁合并使用的药物 80

（四）抗抑郁药对CYP450同工酶的抑制强度 81

三、中医治疗 81

（一）中医学对抑郁症的认识 81

（二）中医辨证分型 87

（三）中医脏腑论治 89

（四）抑郁症的中西医结合辨证分型 90

（五）抑郁症常用方剂 91

（六）抗抑郁中药的现代研究 93

（七）老中医辨治抑郁症经验 95

（八）中医其他疗法 108

四、其他治疗方法 111

（一）音乐疗法 111

（二）无抽搐电休克治疗 112

（三）康复治疗 114

（四）高压氧治疗 116

（五）光疗与模拟脑波同步治疗 117

（六）自我疗法 118

（七）交际疗法 119

抑郁症临床案例 122

抑郁症临床案例 122

附录：抑郁症诊断常用量表 146

一、汉密尔顿抑郁量表（HDMA） 146

二、抑郁自评量表（SDS） 151

三、抑郁状态问卷（DSI） 152

四、Carroll抑郁自评量表（CRS） 153

五、流调中心用抑郁量表（CES-D） 156

六、抑郁形容词检查表（DACL） 157

七、抑郁体验问卷（DEQ） 158

八、医院焦虑抑郁量表（HAD） 161

九、老年抑郁量表（GDS） 164

十、自杀态度调查问卷（QSA） 166

主要参考文献 168

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