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第一篇 牙体的组织结构与疼痛机制 3

第一章 釉质 3

第一节 釉质的理化特性 3

第二节 釉质的组织学结构 4

一、釉质的基本结构 4

二、釉质中矿化较低的区域 4

三、无釉柱釉质 6

第三节 釉质的表面结构 6

第四节 釉质代谢与增龄性改变 7

第五节 釉质的结构与疾病和治疗的关系 7

第二章 牙髓牙本质复合体 10

第一节 牙髓牙本质复合体的理化特性 10

第二节 牙髓牙本质复合体的组织学结构 11

一、牙本质的组织学结构 11

二、牙髓的组织学结构 14

第三节 牙髓牙本质复合体的增龄性改变 19

第四节 牙髓牙本质复合体与疾病和治疗的关系 21

第三章 牙骨质 27

第一节 理化特性 27

第二节 组织学结构 28

一、细胞 29

二、基质 29

三、釉质牙骨质界 29

四、牙本质牙骨质界 30

第三节 牙骨质的分类 30

一、根据牙骨质中有无细胞的分类 30

二、根据有机基质的性质及来源的分类 30

三、根据有无细胞及有机基质的性质和来源的分类 31

第四节 牙骨质的结构与疾病和治疗的关系 33

第四章 牙疼痛的机制 34

第一节 疼痛的本质及生理基础 34

一、疼痛的解剖和生理基础 35

二、疼痛产生的理论 35

三、产生疼痛的刺激因素 38

四、疼痛传导的辐散和聚合机制 38

五、疼痛形式的变异及其病理机制 38

第二节 牙疼痛的生理学基础 40

一、牙本质性疼痛 41

二、牙髓炎性疼痛 42

三、炎症介质性疼痛 43

第三节 疼痛的性质和特点 45

一、疼痛的性质 45

二、举例说明临床疾病的疼痛特点 46

第二篇 牙源性疼痛 51

第一章 龋源性牙疼痛 51

第一节 龋病的病因 52

一、化学细菌学理论 52

二、蛋白溶解学说 52

三、蛋白溶解-螯合学说 52

四、龋病病因的现代理论 53

五、其他与龋有关的因素 53

第二节 龋病的分类 54

一、按病变侵入深度分类 54

二、按病变速度的分类 55

三、按病变发生的组织和部位分类 55

四、按发病特点的分类 56

第三节 龋的诊断技术 56

一、问诊 56

二、视诊 56

三、探诊 56

四、温度诊 57

五、X线照相检查 57

六、光导纤维透照检查 57

七、龋损组织化学染色 57

八、电导检测 57

第四节 龋病的临床表现、诊断要点及治疗 58

一、浅龋 58

二、中龋 60

三、深龋 61

四、急性龋 63

第二章 牙体硬组织非龋源性疼痛 65

第一节 牙本质过敏性疼痛 65

一、病因 65

二、发病机制 65

三、临床表现 66

四、诊断要点 67

五、鉴别诊断 67

六、治疗 67

第二节 外伤性牙疼痛 67

一、牙震荡 68

二、牙折 69

三、牙脱位 72

四、牙脱臼 73

五、牙外伤的并发症 74

第三章 牙髓炎性疼痛 76

第一节 牙髓病的病因 76

一、细菌因素 77

二、物理因素 79

三、化学因素 80

第二节 牙髓疼痛的分类 81

一、牙髓疼痛的特点 81

二、牙髓炎疼痛的分类 82

第三节 临床牙髓活力测试方法 85

一、温度测试 86

二、电活力测试 87

三、叩诊 88

四、麻醉测试 88

五、备洞试验 89

第四节 牙髓疼痛的临床表现、诊断 89

一、牙髓充血 89

二、急性牙髓痛 90

三、慢性牙髓痛 92

四、牙髓变性疼痛 95

五、咬合创伤引起的牙髓疼痛 96

第五节 牙髓疼痛的治疗 97

一、对医生的基本要求 97

二、牙髓疼痛的治疗原则 98

三、感染牙髓的应急处理 99

四、牙髓炎疼痛的控制 100

五、几种牙髓炎症的治疗 103

第四章 根尖周病 105

第一节 根尖周病的诊断 105

一、概念及分类 105

二、诊断及鉴别诊断 106

第二节 根尖周病的治疗 110

一、急性根尖周炎治疗的基本原则 110

二、慢性根尖周炎的治疗方法 111

三、根管治疗术的概述 111

第三节 根管治疗 112

一、根管预备 112

二、根管消毒 116

三、根管充填 117

第三篇 非牙源性疼痛 121

第一章 牙周支持组织疼痛 121

第一节 急性龈乳头炎 121

第二节 急性坏死性溃疡性龈炎 122

第三节 急性多发性龈脓肿 124

第四节 侵袭性牙周炎 125

第五节 牙周-牙髓联合病变 126

第六节 根分叉病变 128

第七节 牙周脓肿 130

第八节 其他牙周支持组织疼痛 131

一、食物嵌塞 131

二、？创伤 133

三、智齿冠周炎 133

四、牙龈退缩 135

五、牙根敏感及根面龋 136

六、约诊间疼痛 136

第二章 颜面部疼痛及其他疼痛的诊断和治疗 138

第一节 三叉神经痛 138

一、分类 138

二、病因和临床诊断 139

三、治疗 139

四、三叉神经痛与其他疾病的鉴别 143

第二节 心源性疼痛 144

一、症状与体征 144

二、心源性牙痛的特点 145

三、国内外现状 145

四、治疗 145

第三节 上颌窦炎性疼痛 146

一、症状和体征 146

二、辅助检查 146

三、与牙源性疼痛的鉴别 146

四、上颌窦源性疾患的特点 147

五、治疗 147

第四节 舌咽神经痛 148

一、分型 148

二、临床特点 148

三、舌咽神经痛的治疗 149

第五节 带状疱疹性疼痛 150

一、好发部位 150

二、症状 150

三、治疗 150

第六节 非典型性面痛 151

一、蝶腭神经痛 151

二、中间神经痛 152

三、耳颞神经痛 153

四、簇集性头痛 154

五、神经官能症性面痛 155

第七节 颞下颌关节疾病 156

一、颞下颌关节紊乱病 156

二、颞下颌关节强直 157

第八节 癌性疼痛 159

一、口腔颌面部的癌性肿瘤的分类 159

二、临床表现 162

三、治疗 162

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