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第一篇 总论 3

第一章 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的适配理论 3

第一节 国外医疗体制机制与医保付费方式的适配理论 3

第二节 国内医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配理论 11

第三节 国内外医疗体制与付费方式适配理论的反思和创新 18

第二章 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的制度组合 26

第一节 医疗服务体制与医疗保险付费方式的组合原理 27

第二节 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的组合原则 35

第三章 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的错配形式 42

第一节 放任型市场化机制与项目制后付费方式的制度组合 42

第二节 绩效型行政化体制与打包制预付费方式的制度组合 49

第三节 管制型市场化体制与预（后）付费方式的制度组合 53

第四章 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配形式 58

第一节 绩效型行政化体制与项目制后付费方式的制度组合 58

第二节 治理型市场化机制与打包制预付费方式的制度组合 64

第三节 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合选择 71

第二篇 分论 83

第五章 医疗保险付费方式与公立医院体制机制 83

第一节 医疗保险付费方式与公立医院公益性质 83

第二节 医疗保险付费方式与公立医院改革模式 92

第三节 医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革 104

第四节 医疗保险付费方式与公立医院治理机制重构 112

第五节 医疗保险付费方式与公立医院补偿机制改革 124

第六节 医疗保险付费方式与医疗资源配置机制转型 136

第七节 医疗保险付费方式与医疗机构绩效管理再造 144

第六章 医疗保险付费方式与医药服务价格管理 157

第一节 按病种收费方式与医药卫生服务价格管制困境 158

第二节 医疗保险谈判机制与医药卫生服务价格形成机制 166

第三节 公立医院按病种收费方式与医疗保险按病种付费方式 172

第七章 医疗保险付费方式与医疗服务质量管理 182

第一节 医疗保险预付费方式下医疗服务质量保障路径 183

第二节 医疗保险预付费方式与医疗服务质量监控体系 190

第三节 医疗保险预付费方式与医疗质量风险治理机制 201

参考文献 210

后记 217

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